Михаил Пасечник предлагает Вам запомнить сайт «Наше здоровье»
Вы хотите запомнить сайт «Наше здоровье»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

Здоровье — не всё, но всё без здоровья ничто

Можно ли заразиться туберкулезом на улице? Вакцина защищает на 100%?

развернуть

Можно ли заразиться туберкулезом на улице? Вакцина защищает на 100%? «Медуза» отвечает на вопросы читателей о туберкулезеМожно ли заразиться туберкулезом на улице? Вакцина защищает на 100%?

Проект MeduzaCare каждый месяц рассказывает о тех, кто нуждается в вашей помощи, и о благотворительных организациях, которые могут эту помощь оказать. Для марта мы выбрали тему туберкулеза и предложили читателям задать вопросы об этой болезни. Медицинский журналист и одна из редакторов телеграм-канала «Намочи манту» Марианна Мирзоян выбрала самые популярные и интересные вопросы и ответила на них.

 

Про саму болезнь

Туберкулез поражает только легкие?

Коротко. Чаще всего, но могут пострадать и другие органы.

В редких случаях пострадать могут позвоночник, почки, мозг и любые другие органы. По своей природе туберкулез — инфекционное заболевание. Болезнь вызывают микобактерии, которые могут жить только в организме человека.

Здоровый человек тоже может быть носителем туберкулеза?

Коротко. Скрытая форма есть у многих людей, но для окружающих она неопасна.

Последствия заражения организма могут быть разными. У кого-то иммунная система полностью справляется с инфекцией, и на этом все заканчивается. У других может сразу начаться туберкулез в активной форме, который можно вылечить. Но у большинства развивается латентная форма. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез в скрытой форме есть у каждого четвертого человека. По России точных данных нет, но, по мнению фтизиатра клиники «Рассвет» Анны Белозеровой, около 60–70% человек — скрытые носители. Человек с латентной формой не болеет сам и не может никому передать туберкулез. Но для него самого новая встреча с микобактериями может быть опасной.

Почему туберкулез не искоренили, как оспу?

Коротко. Такую же эффективную вакцину пока не придумали, но есть и другие причины.

Оспу удалось искоренить благодаря хорошо работающей вакцине. Создать настолько же эффективную прививку против туберкулеза ученым до сих пор не удается. Вполне возможно, что в ближайшем будущем она появится, по крайней мере результаты исследований обнадеживают. Но пока есть лишь вакцина БЦЖ, которую применяют с 1920-х годов. Она используется, чтобы защитить новорожденных детей от наиболее тяжелых форм туберкулеза. Ситуация с лекарствами тоже далека от идеальной. Первый эффективный при туберкулезе антибиотик стрептомицин появился в 1940-х, а нынешние схемы лечения туберкулеза основаны на антибиотиках, появившихся в 1960-е. Обычно болезнь поддается лечению этими препаратами, но в то же время бактерии вырабатывают устойчивость к имеющимся антибиотикам, а новые противотуберкулезные лекарства появляются редко. По данным ВОЗ, до 13% всех новых случаев туберкулеза сейчас имеют множественную лекарственную устойчивость, причем в России их регистрируют особенно часто. «В некоторых регионах до трети всех пациентов имеет устойчивый туберкулез, — говорит Анна Белозерова. — Перестал быть шокирующим исключением туберкулез с тотальной лекарственной устойчивостью (то есть его просто нечем лечить) у впервые заболевших».

Какие еще проблемы мешают искоренить болезнь

Узнать

Туберкулез можно вылечить?

Коротко. Да, в большинстве случаев.

Обычно туберкулез лечат препаратами первого ряда (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид). Отдельные курсы предусмотрены, когда бактерии проявляют устойчивость. Лечение, как правило, занимает шесть месяцев, но уже через две-три недели пациент с активной формой перестает распространять микобактерии. «В России всех пациентов госпитализируют, и обычно на длительный срок — до двух-четырех месяцев, — говорит Анна Белозерова, — притом что ВОЗ рекомендует госпитализацию на 21 день».

Что надо знать о лечении туберкулеза в России

Читать

Почему тогда умирают пациенты с туберкулезом?

Коротко. Из-за отсутствия качественного лечения.

При активной форме туберкулеза микобактерии разрушают ткани легких, и, если болезнь не лечить, смерть наступает в 80% случаев. Считается, что около половины смертей связано с тем, что пациенты с туберкулезом не обращаются за медицинской помощью и не получают лечения. Остальные случаи смерти происходят из-за низкого качества и ограниченной доступности медицинской помощи.

Про то, как можно заразиться

Можно ли заразиться от кашляющего человека на улице?

Коротко. Нет.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем — бактерии попадают в воздух, когда больной кашляет или говорит. Те, кто находится рядом, могут вдохнуть эти бактерии. Поэтому чаще всего туберкулез распространяется среди людей, которые каждый день проводят время вместе: членов семьи, друзей, коллег или одноклассников. Обычно это происходит в закрытом помещении с плохой вентиляцией — дома, в баре, больнице. А вот на улице риск передачи микобактерий небольшой, вне помещения разговор с человеком с активной формой туберкулеза врачи считают вполне безопасным. 

А через прикосновение?

Коротко. Тоже нет.

Туберкулез не распространяется через рукопожатие и поцелуи. Вы можете спокойно дать знакомому больному почитать книгу или взять у него джойстик поиграть. Если случайно попить из одного стакана или воспользоваться одной зубной щеткой, ничего страшного тоже не произойдет.

Туберкулез развивается только на фоне недостатка витаминов?

Коротко. Не только, есть другие факторы.

Недоедание считают фактором риска развития туберкулеза. Связь плохого питания и болезни не очень хорошо изучена, но недостаток железа и витамина D, по-видимому, повышает риск. Также риск заболеть туберкулезом выше у тех, кто курит и употребляет более 40 граммов алкоголя в день (почти три бокала вина, либо три бутылки пива, либо три рюмки водки). Большому риску подвергаются люди с иммунодефицитом и некоторыми другими хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом, почечной недостаточностью. Так, у людей с ВИЧ риск заболеть туберкулезом в 9–16 раз больше, чем у человека, чья иммунная система работает в обычном режиме.

Как не заразить членов семьи, если у меня активная форма туберкулеза?

Коротко. Спите отдельно, чаще мойте пол и проветривайте.

Если вы заболели, ВОЗ рекомендует проверить на туберкулез всех, кто находился с вами часто и подолгу в закрытом помещении. Если в квартире есть человек с активной формой, врачи рекомендуют ему спать в отдельной комнате. Кроме того, ежедневно проводить влажную уборку с дезинфицирующим средством, часто проветривать.

Про прививки

Прививка БЦЖ защищает от туберкулеза?

Коротко. Да, но прививать детей надо как можно раньше.

Вакцина БЦЖ имеет высокую эффективность против наиболее тяжелых форм туберкулеза, например туберкулезного менингита у детей, и чуть хуже, но защищает от легочного туберкулеза. Чем старше становится человек, тем хуже работает прививка. Если у новорожденных детей эффективность достигает 82%, то уже к школьному возрасту снижается до 64%. По этой причине вакцинацию обычно проводят в роддоме, редко делают после 16 лет и никогда не прививают людей старше 35 лет. В возрасте от 16 до 36 лет вакцину получают лишь те, кто подвергается высокому риску, например медицинские работники.

Всегда считалось, что БЦЖ не защищает от инфицирования и микобактерии все равно могут поселиться в организме. Но последние данные говорят о том, что прививка дает защиту, пусть и небольшую — на 20% снижает риск заражения.

След от прививки БЦЖ у новорожденного
След от прививки БЦЖ у новорожденного
Kwangmoozaa / Shutterstock.com

Почему в России БЦЖ обязательна, а многие другие страны от нее отказались?

Коротко. Потому что в этих странах ниже риск заразиться.

Страны с низкой заболеваемостью и эффективной системой сбора и анализа данных могут отказаться от всеобщей вакцинации БЦЖ и прививать только тех, кто относится к группе риска. Например, в Великобритании нет обязательной прививки для всех новорожденных, а детей и взрослых вакцинируют, только если вероятен контакт с людьми с активной формой туберкулеза. В России есть регионы, где показатель заболеваемости невысокий, но нет точных эпидемиологических данных, поэтому решение даже о частичной отмене вакцинации может привести к фатальным последствиям.

Отказ от обязательной прививки БЦЖ в других странах не связан с риском развития побочных эффектов. Если такие эффекты появляются, то во многом из-за неправильного ввода вакцины. Существует специальная техника, позволяющая ввести препарат внутрь кожи, и если она была нарушена и препарат вместо этого оказался под кожей, то может развиться холодный абсцесс (без признаков воспаления).

Если после БЦЖ не осталось шрама, ребенок в группе риска?

Коротко. Не факт, надо проконсультироваться с врачом.

Примерно у 95% людей после вакцинации сначала возникает местная реакция, которая постепенно проходит, и на ее месте формируется рубец. Если после прививки у ребенка не осталось рубца, то есть вероятность, что был нарушен температурный режим хранения и вакцина перестала быть эффективной. В этом случае можно обсудить с педиатром или фтизиатром необходимость повторной вакцинации. Если же и после второй прививки не будет никакой реакции, а пробы останутся отрицательными, то, с большой вероятностью, у ребенка есть генетическая устойчивость и шансы заболеть стремятся к нулю.

Про обнаружение туберкулеза

Кашель с кровью — основной признак туберкулеза?

Коротко. Да, но есть и другие симптомы.

Задача первого этапа скрининга на туберкулез как раз и заключается в том, чтобы выявить симптомы, позволяющие заподозрить болезнь у взрослых и детей. К ним относятся:

  • кашель без причины (например, не связанный с ОРВИ), который длится более трех недель;
  • беспричинная потеря веса;
  • лихорадка (температура выше 38 градусов);
  • ночная потливость;
  • кашель с кровью.

Если проба Манту положительная, мой ребенок точно болен?

Коротко. Нет.

Проба Манту — не самый точный метод скрининга на латентную форму туберкулеза, но с ее помощью можно оценить риск развития болезни в будущем и при необходимости назначить профилактическое лечение. Точно поставить диагноз с помощью пробы Манту нельзя. Она также не может точно показать, помогла ли прививка БЦЖ защитить организм от болезни.

Какие еще есть пробы

Узнать

Как выявить туберкулез на ранней стадии у взрослого?

Коротко. Следить за симптомами и обращаться к врачу.

ВОЗ предлагает несложный алгоритм для скрининга на туберкулез у взрослых и детей старше 10 лет. Сначала врач проводит опрос, чтобы выяснить, есть ли симптомы, указывающие на туберкулез. Если симптомы есть, доктор направляет на рентгенографию. Если на снимках видны изменения в легких, то от скрининга переходят к диагностике и проводят анализ мокроты. Если этот анализ ничего не показал, мокроту проверяют по методу ПЦР, чтобы обнаружить специфичные для микобактерий фрагменты ДНК.

В России скрининг туберкулеза — это прежде всего регулярная флюорография. Такой подход врачи называют бессмысленным. Доктор Белозерова объясняет, что флюорография — полезное исследование для раннего выявления болезни, но лишь среди групп риска: «Таких групп много: пациенты с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, язвенной болезнью, бездомные, заключенные. Однако если говорить о популяции в целом, никакого смысла в организации громоздкой системы флюороосмотров нет».

Регулярная флюорография (с получением дозы излучения) бесполезна?

Коротко. Нет, но она не дает окончательный результат.

Ни рентгенография, ни ее разновидность флюорография не относятся к методам диагностики болезни, рентгенолог не может поставить диагноз. Однако исследование все же необходимо, чтобы уменьшить число людей, которым потребуются в дальнейшем более дорогие тесты. При рентгенографии дозы облучения довольно маленькие, весьма вероятно, что они никак не вредят здоровью.


Опубликовано 20.03.2019 в 23:19
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Показать новые комментарии
Комментарии Facebook
48 пар препаратов с идентичн…

48 пар препаратов с идентичным составом, но очень разной ценой

24 янв 16, 22:10
+50 3
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
3 ПЕРВЫХ ПРИЗНАКА ИНСУЛЬТА: …

3 ПЕРВЫХ ПРИЗНАКА ИНСУЛЬТА: ЗАПОМНИТЕ, ЧТОБЫ СПАСТИ ЖИЗНЬ!

20 янв 16, 10:37
+49 33
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Слова порождающие болезни.

Слова порождающие болезни.

15 дек 15, 11:50
+42 12
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ВЛАДИМИР АГЕЕВ: НИКОГДА НЕ О…

ВЛАДИМИР АГЕЕВ: НИКОГДА НЕ ОБСЛЕДУЙТЕСЬ НА ВИЧ!

4 фев 16, 23:14
+39 12
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ОСОБАЯ ТОЧКА НА ПАЛЬЦЕ – СОХРАНИ!

ОСОБАЯ ТОЧКА НА ПАЛЬЦЕ – СОХРАНИ!

29 янв 16, 20:44
+36 12
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
От чего образуются тромбы в …

От чего образуются тромбы в сосудах: 3 основные причины

27 июн 16, 08:40
+34 28
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ЧТО ОЗНАЧАЮТ "МЕТКИ" НА НОГТЯХ

ЧТО ОЗНАЧАЮТ "МЕТКИ" НА НОГТЯХ

29 ноя 15, 17:56
+33 10
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Вадим Зеланд: Люди не замеча…

Вадим Зеланд: Люди не замечают, что болеют и умирают глупейшим образом

17 авг 16, 22:53
+31 12
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Потрясающая гимнастика для ш…

Потрясающая гимнастика для шеи доктора Шишонина

5 фев 16, 13:53
+29 7
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Щитовидная железа: 8 вещей в…

Щитовидная железа: 8 вещей в Вашем доме, которые наносят ей вред

24 апр 16, 19:08
+28 9
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Инфаркт: нетипичные симптомы…

Инфаркт: нетипичные симптомы у женщин

29 мар 16, 22:53
+28 3
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Даосская практика "Ходьба на…

Даосская практика "Ходьба на коленях" — улучшит зрение, укрепит кости, волосы и зубы

19 мар 16, 19:44
+27 16
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Америка давно подвергает рос…

Америка давно подвергает россиян воздействию биологического оружия: Э.Сноуден

21 май 16, 11:58
+27 17
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
В случае сердечного приступа…

В случае сердечного приступа, у вас есть только 10 секунд, чтобы спасти свою жизнь!

3 июн 17, 21:10
+26 5
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Щитовидная железа: 12 симпто…

Щитовидная железа: 12 симптомов нездоровья

6 дек 15, 17:49
+25 1
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Слова,которые оживляют мертв…

Слова,которые оживляют мертвые клетки

12 июл 16, 00:18
+25 5
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Читать

Поиск по блогу

Последние комментарии

марина
Linda Angelova
массажист-сказочник... и такие бывают... и это здорово!
Linda Angelova Исповедь массажиста «Как выглядят люди на самом деле»
dvn1953
Linda Angelova
но, борщ идет вне конкуренции...
Linda Angelova Нужно ли часто есть суп
Елена Красилова
Исключительно грамотная статья ! Всё так и есть.
Елена Красилова Рыбий жир для гладкости лица
С К
Примочка может только боль унять. А косточка не вернется на место
С К Как избавиться от косточки на ноге
Linda Angelova
Linda Angelova
спасибо за советы!
Linda Angelova СПИСОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПИТЬ ВО ВРЕМЯ КЛИМАКСА
Linda Angelova
спасибо...статья СУПЕР! век живи - век учись!
Linda Angelova Осознанное долголетие: 12 упражнений, продлевающих жизнь
Linda Angelova
схему упражнений ногами надо бы показать в теме)))
Linda Angelova Простой китайский способ лечения от ВСЕХ болезней 

Люди

942 пользователям нравится сайт s30682292894.mirtesen.ru